不伴有不典型子宫内膜增生的初始治疗方案与助孕管理

不伴有不典型的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，有报道称75%-100%的病例能在随访中自动转归正常。对于有代生需求的女性，早期诊断和治疗至关重要，国内包生儿子咨询可提供更多信息。

药物治疗

口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常，这对于代怀过程中的子宫环境准备有益。

与口服孕激素相比，LNG-IUS能够获得更高的转归率（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代方案，其6个月的转归率达到92%。

LNG-IUS因其有效性及副作用少而更易于接受，使其成为不伴有不典型的子宫内膜增生患者的推荐用药，供卵机构地址可提供相关治疗支持。

治疗周期与随访

口服孕激素或 LNG-IUS 治疗的时间至少应达到6个月才能够获得子宫内膜增生的组织学缓解。

通常，药物治疗期间每3-6个月进行一次子宫内膜活检，以确保在治疗期间疾病没有进展。

药物持续治疗超过6个月效果欠佳的患者应行个体化治疗，药物治疗12个月没有效果的患者继续治疗此后也很难有效，应考虑更换治疗方式，代生孩子咨询可以帮助评估选项。

对于存在复发高危因素的女性（如BMI大于35或肥胖），应该延长随访期限。

手术治疗的适应证

全子宫切除不是不伴有不典型的子宫内膜增生治疗的首选方案，大多数不伴有不典型的子宫内膜增生患者可经规范孕激素治疗逆转至正常，这对于供卵代怀计划很重要。

在下列情况下可考虑选择全子宫切除术：

1

没有保留生育愿望的患者；

2

随访中进展为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的患者；

3

药物治疗12个月以上无逆转；

4

药物治疗后异常子宫出血持续存在；

5

拒绝进行子宫内膜随访或药物治疗。

绝经后女性如要求手术治疗，应在切除子宫的同时切除双侧输卵管及卵巢。

绝经前女性是否同时切除卵巢应进行个体化选择。

然而切除双侧输卵管是有必要的，因为这可以降低未来卵巢癌的发生风险，国内包生儿子服务可提供更多指导。